もうひとつフォーマー付きの非吸収性メンブレンを使用するケースです。
重度の歯周病で大きな垂直的骨吸収を起こしていて
患者様がインプラントによる治療を希望されている場合です。
残存骨量から考えて、この状態でのフィクスチャー埋入は困難を極め、初期固定でさえ得ることが難しく、ましてや GBR との同時併用はリスクが大きいと考えます。
このケースでは段階的な垂直的骨造成、バーチカルリッヂオグメンテーションを行うこととしました。
術前の局部面観とスタディーモデルを示します。
切開時です。写真精度が悪い状態です。
マテリアルを填入し
非吸収性メンブレンを固定します。
術後のパノラマレントゲン写真です。この状態でリジェネレーションが起これば、垂直的に１０ミリ以上は骨造成されることとなります。
６か月後、埋入手術時です。
TR メンブレンを除去したところです。十分に硬さのある骨様組織が造成されています。
トライアルピン挿入時のパノラマレントゲン写真です。
フィクスチャー埋入時です。もちろん、大きくリッジオグメンテーションを行う場合には、免疫反応、生物学的な安定性を考えても、自家骨移植はもっとも確実な方法と考えますが、それに伴う患者の苦痛、ましてや腸骨からとなりますと、入院全身麻酔下での複数の手術部位、また骨採取部への感染、移植骨の吸収等を考えますと、自家骨移植の限界を感じます。
